症状 敗血症性ショック:症状、症状、治療方法

敗血症性ショック:症状、症状、治療方法

Anonim

敗血症性ショックは敗血症の重篤な合併症と定義されており、液体と抗生物質の補充による適切な治療を行っても、人は低血圧と2mmol / Lを超える乳酸レベルを継続します。 これらのパラメーターは病院で定期的に評価され、患者の進化、治療に対する反応、および他の手順を実行する必要性を確認します。

敗血症性ショックは、患者が病気のこの段階に達すると、より感染力が集中し、微生物によって産生される有毒物質の優位性があることに加えて、すでに衰弱しているため、挑戦と見なされます。

血圧が低下するため、敗血症性ショックの人は血液循環がより困難になり、脳、心臓、腎臓などの重要な臓器に到達する酸素が少なくなります。 これにより、尿量の減少や精神状態の変化など、敗血症性ショックの他のより具体的な兆候や症状が現れます。

敗血症性ショックの治療は、集中治療室(ICU)で行われ、薬物および抗生物質を使用して、心機能および腎機能を調節し、感染の原因となる微生物を排除し、さらに圧力と乳酸レベルを監視します。

主な症状

敗血症性ショックは敗血症の合併症と考えられているため、患者が呈する兆候と症状は同じであり、高熱が持続し、心拍数が上昇します。 さらに、敗血症性ショックの場合、以下を観察することもできます:

  • 血圧が非常に低く、平均動脈圧(MAP)が65 mmHg以下;循環乳酸濃度の増加、2.0 mmol / Lを超える濃度の検証;循環酸素量を増加させるための急速呼吸;尿の生成が少ない;意識喪失または精神的混乱;

敗血症性ショックの症状は、微生物が血流に到達して毒素を放出すると発生し、免疫系を刺激してサイトカインと炎症メディエーターを生成および放出し、この感染症と戦います。 患者が治療に反応しない場合、または微生物の毒性が非常に高い場合、患者は重度の敗血症を発症し、敗血症性ショックを発症する可能性があります。

毒素が大量にあるため、臓器に到達する酸素の量が変化する可能性があり、臓器不全を引き起こし、人の生命を危険にさらす可能性があります。

敗血症性ショックの考えられる原因

敗血症性ショックの発生は、人の免疫系に加えて、微生物の治療に対する耐性に関連しています。 長い間入院している人、免疫を損なう疾患を持っている人、最近手術を受けた人、栄養失調または年長の人は、敗血症性ショックを発症するリスクが高くなります。

敗血症性ショックの他の考えられる原因は、感染したプローブとカテーテルの存在です。これらは、入院患者と毎日直接接触する病院の機器であるためです。 したがって、微生物は血流にさらに容易に広がり、増殖して毒素を放出し、最終的には生物の機能と組織への酸素の供給を損ない、敗血症性ショックを特徴付ける。 敗血症性ショックの原因についての詳細をご覧ください。

診断の確認方法

敗血症性ショックの診断は、その人の臨床検査と臨床検査に基づいて行われます。 通常、血液検査は、血球数が変化した場合(赤血球、白血球、血小板)、腎機能に問題がある場合、血中の酸素濃度は何か、量に変化があるかを特定する血液検査を行います血液中に存在する電解質の。 医師が指示する他の検査は、ショックを引き起こす微生物の特定に関連しています。

敗血症性ショックの診断は、敗血症の特徴的な兆候と症状に加えて、治療後でも乳酸濃度の上昇と低血圧の持続が確認された場合に決定的です。

治療方法

敗血症性ショックの治療はICU(集中治療室)で行われなければならず、敗血症の原因物質を排除し、この方法で敗血症性ショックを解決することを目的としています。 さらに、血液の量を増やし、その結果、組織への酸素の輸送を促進するための輸液に加えて、血圧を調節する血管作用薬の使用が示されています。

1.抗生物質の使用

敗血症性ショックが確認された場合、感染の焦点がまだわかっていない場合でも、強力な抗生物質を開始する必要があります。 これは、感染の原因となる微生物ができるだけ早く排除され、身体の免疫反応が低下するようにするためです。

治療は、同定された微生物に応じて抗菌薬(抗生物質)を使用して行われます。 最適な抗生物質を特定するのに役立つテストの詳細をご覧ください。

2.静脈の水分補給

敗血症性ショックでは、血液循環が著しく損なわれ、体が酸素化することが難しくなります。 許容できる血流を維持し、薬物療法への反応を改善する方法として、1kgあたり約30mlの高用量の静脈内血清が推奨されます。

3.血圧の薬

血圧の低下は、静脈の水分補給だけでは解決されないため、通常、少なくとも65 mmHgの平均血圧を達成するために、昇圧薬と呼ばれる薬を使用して血圧を上げる必要があります。

これらの薬のいくつかの例は、ノルアドレナリン、バソプレシン、ドーパミンおよびアドレナリンであり、これらはさらなる合併症を避けるために綿密な臨床モニタリングで使用しなければならない薬です。 別の選択肢は、ドブタミンなどの心拍数を増加させる薬を使用することです。

4.輸血

血流不足の兆候があり、ヘモグロビンが7mg / dl未満の貧血のある患者には必要かもしれません。 輸血の主な兆候を確認してください。

5.コルチコステロイドの使用

ハイドロコルチゾンなどのコルチコステロイド薬は、炎症を軽減する方法として示される可能性がありますが、難治性敗血症性ショックの場合、つまり、水分補給や救済。

6.血液透析

血液透析は必ずしも必要ではありませんが、過剰な電解質の急速な除去、血液中の酸性度、または腎臓が適切に機能していない重篤な場合には解決策となります。

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