利尿薬は、特に高血圧、心臓、腎臓または肝臓の病気によって引き起こされる腫れを治療するために、単独でまたは他の活性物質と組み合わせて使用できる治療薬です。
サイアザイド、ループ、カリウム節約、浸透圧または炭酸脱水酵素阻害薬など、利尿薬にはいくつかの種類があり、腎臓のさまざまな領域で作用および作用するメカニズムが異なり、治療する問題に応じて処方する必要があります。
1.チアジド系利尿薬
これらの利尿薬は、作用機序として、遠位腎尿細管の最初の部分でのナトリウムの再吸収を阻害し、その排泄を増加させ、塩化物の排泄を増加させますが、カリウムとマグネシウムの排泄は、結果的に排泄につながります水の。 これらの治療には中程度の効力があります。
一般名/商品名：チアジド系利尿薬の例としては、インダパミド（ナトリリックス、インダペン、フラックス）、ヒドロクロロチアジド（ジウリクス、ヒドロメド）およびクロロタリドン（ヒグロトン）があります。
治療の適応：一般に、このクラスの利尿薬は、血圧を低下させ、うっ血性心不全、肝硬変、腎疾患に伴う浮腫の慢性治療に適応されます。
最も一般的な副作用：これらの薬での治療中に発生する可能性のある最も一般的な副作用のいくつかは、めまい、頭痛、脱力感、吐き気、嘔吐、けいれん、下痢、便秘、胆嚢炎、膵炎、血液および皮膚の障害です。
2.ループ利尿薬
ループ利尿薬は、ヘンレループの上行枝のナトリウムの再吸収を抑制することにより機能し、尿細管の水の再吸収を減少させます。 さらに、これらの治療薬は血流に直接影響し、血管拡張を引き起こし、腎血管抵抗を低下させます。 これらの治療薬は強力な利尿作用があり、短時間で短時間に発症します
一般名/商品名：フロセミド（Lasix、Neosemid）は、広く使用されているループ利尿薬の例です。 フロセミドの使用方法と禁忌を学びます。
治療適応：ループ利尿薬は、急性肺水腫およびその他のより軽度の浮腫タイプ、急性腎不全、動脈性高血圧のコントロールに適応されます。 さらに、尿中のカルシウム排泄を促進するため、急性高カルシウム血症の治療にも使用できます。
最も一般的な副作用：治療中に発生する可能性のある副作用の一部は、電解質障害、脱水症、血液量減少、血中クレアチニンおよびトリグリセリドのレベルの増加、痛風発作、尿量の増加です。
3.カリウム節約利尿薬
これらの治療法は、遠位バイパス細管の末端レベルおよび収集管でのカリウムの排泄を抑制し、アルドステロン拮抗作用がある場合とない場合があります。
スピロノラクトンは特定のアルドステロン拮抗薬であり、主にアルドステロン依存性ナトリウムおよびカリウムイオン交換部位に作用し、腎臓の遠位の尿細管に位置し、カリウムが保持されている間、ナトリウムおよび水の排出量が増加します。
一般/商業名：カリウム節約性利尿薬の例としては、他の活性物質にのみ関連するアミロライド、およびスピロノラクトン（アルラクトン、ダイアクア）があります。 スピロノラクトンの他の治療適応症をご覧ください。
治療適応：カリウム節約利尿薬は利尿作用が弱いため、浮腫または高血圧の治療に単独で使用されることはほとんどなく、一般に他の利尿薬と関連しています。 その共投与により、利尿作用とチアジドおよびループ利尿薬に対する降圧反応が増加します。
最も一般的な副作用：発生する可能性のある悪影響のいくつかは、細胞外容量の増加、脱水症および高ナトリウム血症です。
4.浸透圧利尿薬
これらの薬物は、糸球体濾液の浸透圧を増加させ、細胞外および血管空間への細胞内水の移動を誘導し、顕著な利尿を誘導し、その結果、頭蓋内圧および浮腫および高い眼圧を低下させます。
一般名/商品名： 20％マンニトール。 マンニトールの使用方法をご覧ください。
治療適応： 20％のマンニトールは、脳浮腫、急性緑内障、急性腎不全の治療および眼科手術の準備のために示されます。
最も一般的な副作用：起こりうる最も一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、のどの渇き、頭痛、めまい、振戦、発熱、心拍数の増加、胸痛、高ナトリウム血症、脱水症、かすみ目、じんましんまたは高血圧があります。
5.炭酸脱水酵素阻害薬利尿薬
これらの薬物は、炭酸脱水酵素を阻害します。炭酸脱水酵素は、二酸化炭素の水和と炭酸の脱水を伴う化学反応を触媒する酵素です。 その結果、炭酸が減少し、尿のアルカリ化が起こり、利尿が促進されます。
一般名/商品名：アセタゾラミド（Diamox）。 Diamoxの使用方法と禁忌を学びます。
治療適応症：炭酸脱水酵素阻害薬は、緑内障、尿アルカリ化、代謝性アルカローシスおよび急性山岳病の治療に適応されます。
最も一般的な副作用：発生する可能性のある副作用のいくつかは、代謝性アシドーシス、細胞外液量の拡大、低ナトリウム血症、頭痛、眠気、吐き気、嘔吐、脱水症です。
