脂肪肝の程度、症状、治療方法

技術的に脂肪肝と呼ばれる肝臓の脂肪の蓄積は、肥満、糖尿病、高コレステロール、アルコール飲料の過剰摂取などの危険因子によって引き起こされる非常に一般的な問題です。

常に症状があるわけではありませんが、腹部の右側の痛み、腹部の腫れ、吐き気、嘔吐、全身general怠感を感じる人がいる可能性があります。これらの症状がある場合は、肝臓の専門家に相談して、肝臓の機能と疾患の重症度を評価する検査を実施する必要があります。肝臓の健康状態を評価するいくつかのテストをご覧ください。

肝臓の脂肪は食事の変更と定期的な運動で制御できます。肝硬変などの合併症を避けるために適切な治療に従うことが重要です。

肝脂肪症の程度

肝脂肪は、その重症度に応じて次のように分類できます。

グレード1または単純肝脂肪症：過剰な脂肪は無害と見なされます。通常、症状はなく、問題は定期的な血液検査によってのみ発見されます。 グレード2または非アルコール性脂肪肝：過剰な脂肪に加えて、肝臓が炎症を起こし、腹部の右側の痛みや腹部の腫れなどの症状が現れることがあります。 グレード3または肝線維症：脂肪と炎症があり、臓器とその周囲の血管に変化を引き起こしますが、肝臓は正常に機能します。 グレード4または肝硬変：それは病気の最も重篤な段階であり、炎症の数年後に現れ、肝臓全体の変化によって特徴付けられ、肝臓のサイズの縮小を引き起こし、不規則な形状を残します。肝硬変は癌または肝臓の死に進行する可能性があり、臓器移植が必要です。

したがって、臓器の脂肪量を評価することに加えて、炎症の存在を確認することも重要です。炎症がこの臓器の細胞死の主な原因であるためです。病気の進行を評価するために、医師は肝エラストグラフィが行われることを示すことがあります。これは迅速で痛みのない検査であり、肝疾患のある人のモニタリングに非常に効果的です。肝エラストグラフィがどのように行われるかを理解します。

主な症状

通常、病気の初期段階では症状はまったくないので、脂肪症は他の病気を診断するための検査で偶然発見されることがよくあります。

しかし、より進行した段階では、腹部の右上に痛みが現れたり、原因不明の体重減少、疲労感、全身mal怠感、吐き気や嘔吐などが現れることがあります。肝硬変の場合、黄色い肌や目、体のかゆみ、腹部、脚、足首の腫れなど、他の症状も現れることがあります。脂肪肝の症状のより完全なリストを確認してください。

脂肪肝の主な原因

肝臓の脂肪の原因はまだよくわかっていませんが、病気の発症につながるメカニズムは今日いくつかの研究の主題です。肝臓での脂肪の蓄積は、体による脂肪の消費と合成、およびその使用と除去の間の不均衡に関係していると考えられています。この不均衡は、遺伝的、栄養的、環境的要因に関連している可能性があります。

原因はまだわかっていませんが、肝臓で脂肪が発生するリスクは、アルコール飲料を摂取している人でははるかに高く、次のような他の危険因子がある場合に増加する可能性があります。

肥満、2型糖尿病、高血圧、高コレステロール、50歳以上、喫煙者、甲状腺機能低下症。

さらに、肥満手術やその他の減量手順は、急激な減量によって引き起こされる代謝の変化により、肝脂肪を発症するリスクを高めます。ただし、この問題は危険因子を持たない人でも発生する可能性があり、子供や妊婦にも影響を与える可能性があります。

診断の確認方法

肝臓の変化は、最初にその臓器によって生成された物質を評価する血液検査を通じて検出できます。また、肝臓が正常に機能していないことを示す値が変更されている場合、医師は超音波検査、断層撮影、肝臓エラストグラフィー、磁気共鳴画像法、または生検などの追加検査を命じることができます。

ただし、肝臓の脂肪が血液検査に常に変化をもたらすわけではないことに注意することが重要です。これにより、患者が他の問題を調査するために超音波スキャンを行うまで、疾患の診断が遅れることがあります。

診断に到達する方法をよりよく理解する

肝脂肪症の存在は、肝グラムの変化によって常に表されるわけではなく、以下に説明するように、細胞損傷、胆汁うっ滞および肝機能の存在を評価する結果をとるべきです：

肝細胞病変の検査

トランスアミナーゼは、肝臓の損傷後に血液中に放出されます。以前はTGOとして知られていたASTは、肝臓、腎臓、筋肉で生成され、そのレベルの上昇は肝臓の損傷とより関連しています。

アルカリホスファターゼは、胎盤、腎臓、腸および白血球で産生され、思春期および妊娠中に増加する可能性もあります。最後に、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼ、頭字語GGTは、腎尿細管、肝臓、膵臓、腸に見られます。

肝機能検査

肝機能を評価するには、肝臓の機能を反映する重要な産物であるアルブミン血症、ビリルビン血症およびプロトロンビン時間の結果を確認する必要があります。

診断

肝臓検査の変化の存在は以下を示す場合があります：

アルコール性肝疾患： AST / ALT比は通常2：1以上です。病歴が信頼できない場合、アルカリホスファターゼの正常な結果、GGTの上昇、大赤血球増加がこの診断を示唆します。 慢性ウイルス性肝炎：肝機能のいくつかのパラメーターに変化を引き起こします。 自己免疫性肝炎：主に、リウマチの問題や自己免疫性甲状腺などの自己免疫疾患を持つ若いおよび中年の女性に見られます。 脂肪肝：肝機能の変化の最も一般的な原因ですが、その診断は除外です。肥満、糖尿病、および脂質異常症の存在を観察します。診断の最も安全な手段は生検です。 虚血性肝炎：低血圧や出血などの循環量が少ない場合に現れ、ALT、AST、乳酸脱水素酵素が上昇します。 有毒な肝炎：主に完全な患者の病歴を収集することで特定されますが、パラセタモールの過剰摂取の最も頻繁な原因です。 胆汁うっ滞性肝障害： ASTおよびALTがわずかに上昇し、アルカリホスファターゼおよびGGTが増加した。

患者に症状がなく、初期評価がすべて陰性である場合、ライフスタイルの変更、体重減少、併存疾患の制御、およびアミオダロンなどの潜在的に肝毒性の薬物の中止による治療を開始します。

試験は6か月後に繰り返す必要があります。変更が続く場合は、超音波検査を実施し、断層撮影や生検などの補完的な検査を処方する必要がある場合があります。