副甲状腺機能低下症は、パラトルモンとしても知られるホルモンPTHの作用の低下を引き起こす一連の疾患または状況を指します。
このホルモンは、甲状腺の後ろにある4つの小さな腺である副甲状腺によって産生され、ビタミンDとともに血液中の適切なカルシウムレベルを維持する重要なホルモンです。
したがって、体内にPTHが不足している場合、低カルシウム血症として知られている血中カルシウムレベルの低下を観察するのが一般的です。 低カルシウム血症とその原因について詳細をご覧ください。
主な症状
副甲状腺機能低下症の症状は、主にPTHの不活動が引き起こす問題に関連しています。 したがって、発生する可能性のある兆候と症状には次のものがあります。
- 強い筋肉のけいれん;筋肉のけいれん;筋肉の脱力感または痛み;一般的な発作;動
PTHはカルシウム調節ホルモンであるため、十分なPTHがない場合、カルシウムは腸で適切に吸収されず、尿から排出され、血中カルシウム値が低下するか低カルシウム血症になります。
症状の強さは、カルシウムレベルの喪失の重症度と速度に依存します。 副甲状腺機能低下症の多くの患者は無症候性であり、妊娠中、授乳中、またはカルシウムを減少させる薬物の使用中など、体内でより多くのカルシウムが必要な場合にのみ症状を呈します。
より慢性的で軽度の症例では、症状がない場合もあり、この病気は日常的な検査でのみ検出されるか、足、手、口の周りにヒリヒリ感や感覚の欠如などの軽度の症状がある場合があります。
治療方法
副甲状腺機能低下症の治療は、体内のカルシウムの減少を制御するという主な目的があり、その原因、重症度、症状、および血中カルシウムレベルに応じて内分泌専門医が指導する必要があります。
カルシウムレベルが7.5 mg / dl未満の非常に低い場合、重度の低カルシウム血症が現れ、これらの場合、病院での治療が必要であり、静脈に直接カルシウムを補充し、グルコン酸カルシウムを使用します。
低カルシウム血症が軽度および慢性の場合、治療はカルシウムとビタミンDを経口で置き換えることから成ります。 マグネシウムは、PTHの産生を促進するのに役立ちます。したがって、特にそのレベルも低い場合、有用です。 サイアザイド系利尿薬や組換えPTH置換などの他の治療法は、それぞれの場合に応じて内分泌専門医から助言を受けることができます。
副甲状腺機能低下症の考えられる原因
副甲状腺機能低下症は、PTHの不作為を引き起こす原因に応じて、2つの主なタイプに分類できます。
- 原発性副甲状腺機能低下症 ：腺に問題があるか除去されたためにPTH産生が損なわれた場合に発生します。 二次性副甲状腺機能低下症 ：低マグネシウムなどの他の刺激が腺に問題なくPTHを生成する場合です。
また、偽性副甲状腺機能低下症と呼ばれる3番目のケースもあります。これは、遺伝性疾患で発生します。 したがって、副甲状腺によって十分な量が生成されているにもかかわらず、ホルモンはその機能を果たすことができません。
原発性副甲状腺機能低下症の原因
このタイプは、例えば副甲状腺機能亢進症の治療の場合、副甲状腺の除去によりほとんどの場合に発生しますが、副甲状腺への偶発的な損傷により発生することもあります。 この症例は、癌または結節のために首領域、すなわち甲状腺で手術が行われたときに起こります。 構造は非常に近く、腺は非常に小さいため、他の構造と区別して区別するのが難しい場合があります。 甲状腺の除去が必要な時期と回復の方法を確認してください。
二次性副甲状腺機能低下症の原因
このタイプの副甲状腺機能低下症は、通常、持続的なマグネシウム欠乏によって引き起こされます。
わずかに低いマグネシウムはPTHの産生を刺激する可能性がありますが、マグネシウムが非常に低い場合、長時間にわたって副甲状腺にメッセージを送り、PTHをさらに産生しないようにします。作用して副甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。
偽性副甲状腺機能低下症の原因
偽性副甲状腺機能低下症は、通常遺伝性の遺伝的変異により、身体の組織がPTHの作用に鈍感になる一連の疾患を指します。 偽性副甲状腺機能低下症には、Albrightの遺伝性変形性関節症と呼ばれるまれな疾患に関連するかどうか、および引き起こされるPTH抵抗性のタイプに応じて、3つのタイプがあります。
PTHの作用の欠如に応じて、腺のサイズが大きくなり、血中のPTHレベルが正常またはさらに高くなるように、より多くのPTHを生成しようとしますが、このPTHは作用できません。 したがって、臨床像は副甲状腺機能低下症の臨床像と同じです。まるでホルモンが存在しないかのようです。 したがって、典型的な副甲状腺機能低下症と呼ぶことはできません。実際には、循環PTHレベルは正常であるか、さらには増加し、「副甲状腺機能低下症に類似」を意味する偽性副甲状腺機能低下症と呼ばれます。
