肝膿瘍：原因、症状、治療

肝臓は膿瘍の形成を最も受けやすい器官であり、孤立性または多発性である可能性があり、血液を介した細菌の拡散または肝臓に近い腹膜腔内の感染スポットの局所的な伝播により生じる可能性があります虫垂炎、胆道に関連する疾患、またはパイルフレフィブの例。

さらに、肝膿瘍は、アメーバ性肝膿瘍として知られる原生動物によっても引き起こされる病理です。

治療は感染源である生物に依存しますが、一般に抗生物質の投与、膿瘍の排膿、またはより深刻な場合には手術に頼ることが推奨されます。

兆候と症状は何ですか

肝膿瘍のある人に通常発生する徴候と症状は発熱であり、一部の人、特に胆道に関連する疾患のある人は、腹痛などの右上象限に位置する徴候と症状を示すことがあります。

さらに、悪寒、食欲不振、体重減少、悪心、嘔吐も現れることがあります。

しかし、肝膿瘍のある人の約半分のみが、肝臓の肥大、右上象限の触診の痛み、または黄undを持っています。これは、多くの人が肝臓に注意を向ける症状がないことを意味します。特に高齢者では、原因不明の発熱が肝膿瘍の唯一の症状である可能性があります。

肝膿瘍は、細菌や真菌などのさまざまな微生物によって引き起こされる可能性があり、細菌は血液を介して広がるか、虫垂炎などの肝臓に近い腹腔内の感染スポットが局所的に広がるために発生する可能性があります。、例えば、胆道または毛包炎に関連する疾患。虫垂炎とその特定方法の詳細をご覧ください。

さらに、肝膿瘍もアメーバ性です。

アメーバ性肝膿瘍は、原虫による肝臓の感染症です。 E. histolytica 原虫が腸粘膜を貫通し、門脈循環を通過して肝臓に到達すると、疾患が始まります。この病気の患者のほとんどは、便中に原虫の兆候や症状は見られません。

病気は、旅行や風土病地域での居住から数ヶ月から数年後に現れることがあるため、診断を行うには旅行の注意深い歴史を知ることが重要です。最も一般的な症状は、右上象限の痛み、発熱、肝臓の圧痛です。

最も一般的な検査データは、白血球増加症、高アルカリ性ホスファターゼ、軽度の貧血、高い赤血球沈降速度です。

唯一の最も信頼性の高い検査所見は、アルカリ性ホスファターゼの血清濃度の増加であり、これは通常、肝膿瘍の人で高くなります。血液のビリルビンとアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの増加、白血球増加、貧血、低アルブミン血症も約半分の症例で発生する可能性があります。

通常、この疾患の診断には、超音波、コンピューター断層撮影、インジウムまたはガリウムおよび磁気共鳴でマークされた白血球を使用したシンチグラフィーなどの画像検査が最も信頼性が高くなります。胸部X線も撮影されることがあります。

アメーバ性肝膿瘍の診断は、肝臓の空間を占める1つ以上の病変の超音波またはコンピューター断層撮影による検出と、 E。histolytica 抗原に対する抗体の陽性血清検査に基づいています。

治療は経皮的ドレナージを通して行うことができ、横穴のあるカテーテルを所定の位置に保ちます。さらに、膿瘍のサンプルを採取した後、感染の原因となる微生物に対する特定の抗生物質療法も使用できます。膿瘍が排出される場合、より多くの抗生物質治療時間が必要です。

感染がカンジダによって引き起こされる場合、治療は通常、アンホテリシンの投与と、フルコナゾールによるさらなる治療で構成されます。場合によっては、フルコナゾール治療のみが使用できます。つまり、臨床的に安定した人々では、その分離された微生物がこの治療法の影響を受けやすくなります。

アメーバ性肝膿瘍の治療には、ニトロイミダゾール、チニダゾール、メトロニダゾールなどの薬剤を使用できます。これまでのところ、この原生動物はこれらの薬剤のいずれにも耐性を示していません。アメーバ性肝膿瘍の排膿が必要になることはめったにありません。