嚥下障害は、嚥下困難と呼ばれ、一般に口腔咽頭嚥下障害と呼ばれます。または、口と胃の間に食物が閉じ込められた感覚と呼ばれ、食道嚥下障害と呼ばれます。
最も適切な治療を実施するために、存在する嚥下障害の種類を特定することは非常に重要であり、場合によっては、両方の種類の嚥下障害が同時に現れることもあります。
一般に、治療は運動の実施、嚥下技術の学習、薬物の投与、場合によっては手術の実施から成ります。
嚥下障害の種類と症状
症状は嚥下障害の種類によって異なる場合があります。
1.中咽頭嚥下障害
口腔咽頭嚥下障害は、その場所に起因する高度嚥下障害とも呼ばれ、嚥下困難、鼻逆流、咳または咳反射の低下、鼻言語、窒息および口臭などの症状を伴う嚥下困難を特徴とします。
より深刻な場合、脱水、栄養失調、唾液の分泌、分泌物、および/または肺への食物のリスクがあります。
2.食道嚥下障害
低食道とも呼ばれる食道嚥下障害は、遠位食道で発生し、食道に閉じ込められた食物の感覚によって特徴付けられます。 固体と液体の両方の摂取で発生する嚥下障害は、食道の運動障害に関連しており、胸痛にも関連している可能性があります。 固形物にのみ発生する嚥下障害は、機械的閉塞の徴候である可能性があります。
考えられる原因
中咽頭嚥下障害は、脳卒中、外傷性脳損傷、パーキンソン病やアルツハイマー病などの変性疾患、筋萎縮性側索硬化症などの神経筋疾患、筋無力症、多発性硬化症、脳腫瘍および脳性麻痺、口腔および喉頭腫瘍の発生により発生します薬物療法、長期の気管挿管、気管切開、放射線療法など。
食道嚥下障害の最も一般的な原因は、粘膜疾患であり、炎症、線維化または新生物による食道管腔の狭小化、縦隔疾患、食道の閉塞および食道平滑筋とその神経支配に影響を与える、動および/または食道括約筋の弛緩。
治療方法
中咽頭嚥下障害の治療は限られています。それを引き起こす神経筋障害および神経障害は、臨床的または外科的治療ではほとんど矯正できないためです。 一般的に、食事の変更は、嚥下を促進する位置で、柔らかい食べ物、濃い液体で提供されます。 嚥下を助けるために、運動や熱刺激、味覚刺激の強化などの治療技術も採用できます。
場合によっては、経鼻胃管栄養法が必要になることがあります。
食道嚥下障害の治療は根本的な原因に依存しますが、胃食道逆流のある人には酸阻害薬を摂取することで、好酸球性食道炎や筋弛緩薬の場合はコルチコステロイドを投与することができます。食道のけいれんがあります。 逆流の治療のために示されている救済策を参照してください。
さらに、例えば、腫瘍や憩室による閉塞の場合、食道の拡張を促進する医学的手技または手術で治療を行うこともできます。
