止血は、血餅を形成したり出血したりすることなく、血液を維持することを目的とする血管内部で起こる一連のプロセスに対応します。
教訓的止血は、迅速かつ協調的な方法で起こる3つの段階で起こり、主に凝固と線維素溶解の原因となる血小板とタンパク質が関与します。
止血の仕組み
止血は、依存していて同時に起こる3つの段階で教訓的に起こります。
1.一次止血
血管が損傷するとすぐに止血が始まります。 損傷に応じて、局所血流を減少させ、したがって出血または血栓症を防ぐために、損傷した血管の血管収縮が起こる。
同時に、血小板は活性化され、フォンウィルブランド因子によって血管内皮に付着します。 その後、血小板は形状を変えて、血漿中の内容物を放出できるようになります。これは、より多くの血小板を病変部位に補充する機能を持ち、互いに接着し始めて、一時的な効果を持つ一次血小板プラグを形成します。
血小板とその機能の詳細をご覧ください。
2.二次止血
一次止血が起こると同時に、凝固カスケードが活性化され、凝固の原因となるタンパク質が活性化されます。 凝固カスケードの結果として、フィブリンが形成され、これは一次血小板プラグを強化し、それをより安定にする機能を持っています。
凝固因子は、不活性な形で血液中を循環するタンパク質ですが、生物のニーズに応じて活性化され、血液の停滞プロセスに不可欠なフィブリノーゲンのフィブリンへの変換を最終目標とします。
3.線溶
線維素溶解は止血の第3段階であり、止血プラグを徐々に破壊して正常な血流を回復するプロセスで構成されます。 このプロセスはプラスミンによって媒介されます。プラスミンはプラスミノーゲン由来のタンパク質で、その機能はフィブリンを分解することです。
止血の変化を特定する方法
止血の変化は、次のような特定の血液検査を通じて検出できます。
- 出血時間（TS）：このテストは、止血が発生する時間の確認で構成され、たとえば、耳の小さな穴から行うことができます。 出血時間の結果により、一次止血、つまり血小板が十分な機能を持っているかどうかを評価することができます。 広く使用されているテストであるにもかかわらず、この手法は、特に子供に不快感を引き起こす可能性があります。耳に小さな穴を開ける必要があり、人の出血傾向との相関が低いためです。 血小板凝集試験：この試験により、血小板凝集能を検証することができ、一次止血を評価する方法としても有用です。 その人の血小板は、凝固を引き起こすことができるさまざまな物質にさらされており、その結果は血小板凝集の程度を測定する装置で観察できます。 プロトロンビン時間（PT）：このテストでは、凝固カスケード経路の1つである外因性経路の刺激から血液が凝固する能力を評価します。 したがって、血液が二次止血プラグを生成するのにかかる時間をチェックします。 Prothrombin Time試験の内容とその方法を理解します。 活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）：このテストでは二次止血も評価されますが、凝固カスケードの内因性経路に存在する凝固因子の機能をチェックします。 フィブリノーゲンの投与量：このテストは、フィブリンを生成するために使用できる十分な量のフィブリノーゲンがあるかどうかを確認する目的で行われます。
これらの検査に加えて、凝固因子の測定など、医師は他の人を勧めることができるため、止血プロセスを妨げる可能性のある凝固因子の欠損があるかどうかを知ることができます。
