CVCとしても知られる中心静脈カテーテル法は、特に血流中に大量の液体を注入する必要がある場合、長期間の静脈アクセスの使用などの状況で、一部の患者の治療を促進するために行われる医療処置です血行動態モニタリング、および輸血や非経口栄養など、血管へのより安全なアクセスが必要です。
中心静脈カテーテルは、腕などの場所の静脈で使用される一般的な末梢カテーテルよりも長く、幅が広く、胸部にある鎖骨下、頸部、頸部などの体の大きな静脈に導入されるように設計されていますneck径部にある首または大腿骨。
一般に、この手順は通常集中治療環境（ICU）または緊急事態で示され、外科材料と滅菌機器を必要とする技術に従って医師が行う必要があります。 配置された後、感染症や出血などの合併症を観察し、予防するために介護が必要です。
それは何のためですか
中心静脈アクセスの主な兆候は次のとおりです。
- 長時間の静脈アクセスの維持を促進し、複数の穿刺を回避します;一般的な末梢静脈アクセスでサポートされていない大量の液体または薬物を注入します;アクセスから血管外遊出が起こると刺激を引き起こす可能性のある薬物を投与します昇圧剤または重炭酸ナトリウムおよびカルシウムの高張液などの末梢静脈;中心静脈圧の測定や血液サンプルの収集などの血行動態モニタリングを可能にする;緊急の状況または動静脈fがまだ設置されていない場合の血液透析を受ける。 血液透析の実施方法と適応時期を理解する;血液または血液成分の輸血を行う;化学療法治療を促進する;胃腸管を介して栄養補給できない場合は、非経口栄養を許可する。
中心静脈アクセスのパフォーマンスは、合併症のリスクを減らすために注意する必要があります。 したがって、この手順は、医師が指示した特別な状況を除き、穿刺部位の感染または変形、血液凝固の変化、または出血の重大なリスクがある場合には示されません。
方法
中心静脈カテーテル法を実施するには、通常ストレッチャーに横たわっている人を配置する必要があります。 その後、医師は穿刺の正確な位置を特定し、その領域と周囲の皮膚は無菌状態になり、感染の病巣がなくなります。
さらに、医師とチームは、慎重な手洗いを行い、滅菌手袋、マスク、帽子、手術用ガウン、滅菌ドレープなどの感染のリスクを軽減する機器を装備している必要があります。
中心静脈カテーテル法の実施に最もよく使用される技術は、セルディンガー法と呼ばれます。 それを実行するには、保護具に加えて、血清、麻酔薬、滅菌ガーゼ、メス、および針、ガイドワイヤー、拡張器、静脈カテーテルを含む中央カテーテルキットのバッグと機器を材料として使用する必要があります。カテーテルを皮膚に取り付けるための針と糸。
現在、一部の医師は、超音波を使用してカテーテルの挿入をガイドし、合併症のリスクを減らすことも選択しています。
また、侵襲的処置であるため、コミュニケーションが不可能な緊急事態や切迫した死のリスクがある場合を除き、患者のパフォーマンスについて患者の同意を得て通知する必要があることを覚えておくことが重要です。
中心静脈アクセスの種類
中心静脈カテーテル法は、穿刺するために選択された静脈に応じて、3つの方法で実行できます。
- 鎖骨下静脈;内頸静脈;大腿静脈。
静脈アクセスのタイプの選択は、患者の経験、好み、特性に応じて医師が行いますが、これらはすべて効果的であり、利点と欠点があります。 例えば、胸部外傷を受けた患者や心肺蘇生が必要な患者では、大腿静脈の穿刺がより適応となる一方、頸静脈または鎖骨下静脈を介したアクセスは汚染されにくい。
必要になる可能性のある他の種類のカテーテル検査を確認してください。
中心カテーテルによる一般的なケア
通常、中心静脈カテーテルは病院環境でのみ使用されます。これは、コプロへの微生物の侵入を防ぎ、重篤な感染症を引き起こし、生命を危険にさらす可能性があるため、正しく管理する必要があるためです。
したがって、CVCは通常、次のような一般的なケアが必要な看護師によって管理されます。
- カテーテルを生理食塩水で洗い流して、例えば血栓で詰まらないようにします。 特に何らかの分泌物がある場合は、外部ドレッシングを変更します。
中心静脈カテーテルのケア中は、常に手を洗って滅菌技術を使用することが重要です。つまり、何らかのタイプを投与するだけであっても、滅菌フィールドと滅菌手袋を使用してCVCを操作する必要があります薬。
起こりうる合併症
中心静脈アクセスは、出血、打撲、感染、肺穿孔、不整脈、または静脈血栓症などのいくつかの合併症を引き起こす可能性があります。
