3か月以上続く痛みである慢性の痛みは、鎮痛薬、抗炎症薬、筋弛緩薬、または抗うつ薬などの薬で緩和できます。これらは医師の指導が必要です。 さらに、改善が困難な痛みの場合、用量を増やすか、オピオイドなどのより強力な治療薬を使用して、各人のニーズに応じて調整する必要があります。
しかし、このタイプの痛みを治療する最善の方法は、原因が脊椎関節症、椎間板ヘルニア、関節炎、線維筋痛、帯状疱疹、または圧迫であるかを医師が判断した後、原因に向けた代替手段を使用することですたとえば、坐骨神経。 したがって、薬に加えて、理学療法、鍼治療、高周波、手術、さらには心理カウンセリングなどの治療が必要になる場合があります。
慢性疼痛は体のあらゆる部分に現れる可能性があり、身体の組織または神経に何らかの種類の損傷または損傷があることを示し、不安やうつ病などの状況が痛みの強さと持続時間。 慢性疼痛とは何か、タイプについてはこちらをご覧ください。
治療オプションは何ですか
慢性疼痛の治療は個々のニーズに応じて個別に行われ、一般開業医、またはより複雑な場合は疼痛専門医が行うことができます。 治療の主な形態は次のとおりです。
1.痛みの治療
世界保健機関によると、あらゆる種類の慢性疼痛を治療するには、医師は段階的に薬を選択する必要があります。つまり、より弱い薬で改善を試み、薬の用量または強度を増やすことができます必要に応じて。 疼痛管理の手順は次のとおりです。
| 手順 | 救済 |
補助療法 あらゆる程度の疼痛管理において、効果的かつ持続的な緩和には補助療法が不可欠です。 いくつかのオプションは次のとおりです。 -アミトリプチリンなどの抗うつ薬; -シクロベンザプリンなどの筋弛緩薬 。 -ガバペンティナなどの抗てんかん薬。 |
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1 （軽度の痛み） |
-ジピロンやパラセタモールなどの鎮痛剤 。 -たとえば、イブプロフェンやケトプロフェンなどの抗炎症薬 （好ましくは、急性の痛みの期間には、継続的に使用すべきではありません）。 |
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2 （以前の治療で改善しない痛み） |
-鎮痛剤または抗炎症剤; + - トラマドールやコデインなどの弱いオピオイド 。 |
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3 （激しい痛み、または以前の治療で改善しない痛み） |
-鎮痛剤または抗炎症剤 + - モルヒネ 、メタドン、オキシコドン、経皮フェンタニルなどの強力なオピオイド 。 |
疼痛が神経障害性疼痛と呼ばれる神経系に起因する場合、治療は主に、アミトリプチリンまたはノルトリプチリンなどの三環系抗うつ薬、カルバマゼピン、ガバペンチンなどの抗てんかん薬など、この分野で干渉する薬物に基づいていますプレガバリンは、鎮痛剤とオピオイドにはあまり効果がなく、以前の選択肢で痛みが改善しない場合にのみ使用されるためです。
2.代替療法
代替療法は、体の知覚を改善し、緊張や神経刺激を緩和する優れた方法であり、痛みに大きな影響を与えます。 いくつかのオプションは次のとおりです。
- 認知行動療法 、心理療法のアプローチ。これは、主にうつ病や不安の状況を治療するために、一般的な痛みの治療を支援するのに非常に役立ちます。 マッサージ 、特に拘縮と緊張に関連する筋肉痛に対する優れた治療法。 鍼とニードリングは、拘縮、変形性関節症、その他の慢性筋肉痛に伴う筋筋膜痛を和らげる素晴らしい方法です。 週に少なくとも3回定期的に行われる身体活動は 、いくつかのタイプの慢性疼痛を緩和するのに非常に役立ちます。 リラクゼーション技術は、収縮を減らし、身体の自己認識を改善します。 理学療法 、局所温熱療法または運動リハビリテーション、すべてのタイプの痛みの改善に役立ちます。
痛みが改善されると、医師は治療のいくつかの形態を削除する可能性があり、その結果、使用される薬物はますます少なくなります。 ただし、代替療法を維持することができ、新しい痛みを防ぐための素晴らしい方法です。
3.手術
慢性の痛みは、代替薬や治療法で改善しないため、治療が困難な場合があります。 したがって、主に神経外科医、麻酔医、または整形外科医によって、骨の変形を矯正したり、痛みの原因となる神経をブロックしたりできるいくつかの外科手術を行うことができます。 いくつかのオプションが含まれます：
- 局所注射 ：麻酔薬やコルチコステロイド、またはボトックスを含む神経筋ブロックによる浸潤など、神経終末に直接適用される注射薬は、痛み、炎症、筋肉の痙攣の感覚を軽減する資格のある医師が行うことができます。数週間から数ヶ月。 高周波 ：それは低侵襲の外科的処置であり、最新の高周波発生装置が使用され、熱による損傷または電気的反応を引き起こし、神経による痛みを伴う刺激の伝達を終わらせ、脊椎の痛みの改善または解消を数ヶ月間引き起こします。; 脊髄への電極埋め込み ：神経刺激装置と呼ばれるこの小さな電極は、脊椎の後ろに埋め込むことができ、痛み刺激の受信をブロックする刺激を行うことができます。 脊髄刺激は、慢性的な四肢や体幹の痛みの治療に役立ちます。 手術 ：椎間板ヘルニアの除去、神経が通る狭い管の矯正、または脊椎の変化の矯正など、脊椎の構造的および解剖学的変化を矯正する外科手術は、神経の過負荷を軽減し、痛みを和らげます。
これらの手順を実行した後、効果を可能な限り長くするために、代替療法、特に理学療法による治療を維持することも重要です。
慢性痛の原因
不快であるにもかかわらず、痛みは生存のための重要な感覚です。なぜなら、身体が脳に何かが間違っているか、身体に危害を加えており、例えば火傷や切り傷などの解決が必要だと警告するときです。
しかし、問題は慢性関節リウマチ、変形性関節症、線維筋痛症、筋肉拘縮、腹部臓器機能不全または癌などの疾患の場合のように、適切な治療なしで損傷または炎症が持続することを示すため、痛みが慢性になるときです、たとえば、または神経系と神経線維に変化がある場合。
痛みの原因に関係なく、その人の精神状態は、彼を永続的かつ慢性的にさせる強い影響力があります。これは、落ち込んで不安な人が他の人よりもはるかに多くの痛みを感じる傾向があるためです。 それどころか、例えばチャンピオンシップ中のスポーツマンのように、満足という文脈で痛みを感じる人は、彼らについて不平を言う傾向がずっと少ない傾向があります。
したがって、それは生物のさまざまな機能に多くの影響を及ぼし、心身医学と呼ばれる病気を引き起こしたり悪化させたりする可能性があるため、注意を払って感情状態に十分注意することが非常に重要です。 どの病気が感情的な原因になり得るかを調べます。
