尿崩症は尿の濃度の乱れであり、これが過剰な水分を作り、脱水症と大量の渇きを引き起こします。 これは、腎不全による中枢神経系の変化またはその作用の変化により、抗利尿ホルモンまたはADHの産生が減少することにより起こります。
この糖尿病は、血糖値の上昇による糖尿病の一部ではありません。 真性糖尿病の種類について知りたい場合は、こちらをご覧ください。
したがって、尿崩症の主な原因は次のとおりです。
1.中枢性尿崩症
中枢性尿崩症は、視床下部と呼ばれる脳の領域の変化によって引き起こされ、バソプレシンとも呼ばれるホルモンADHを産生する能力を失い、主な原因は次のとおりです。
- 脳手術;頭蓋外傷;脳腫瘍または動脈瘤;自己免疫疾患;遺伝病;脳の感染症;脳に供給する血管の閉塞。
脳によって刺激される適切なレベルのADHがないと、腎臓は大量の尿の生産を制御できず、1日あたり数リットルに達します。
2.腎性尿崩症
腎性尿崩症は、血液中の抗利尿ホルモンの濃度が正常であるが、腎臓がそれに反応しない場合に発生します。 主な原因は次のとおりです。
- たとえば、リチウム、リファンピシン、ゲンタマイシンまたはテストコントラストなどの薬剤の使用、多発性嚢胞腎、重度の腎臓感染、血中カリウム濃度の変化、鎌状赤血球貧血、多発性骨髄腫、アミロイドーシス、サルコイドーシスなどの疾患;腎移植後;腎臓がん;妊娠;原因不明または特発性。
さらに、腎性尿崩症には遺伝的原因があり、小児期から発生するため、よりまれでより深刻です。
尿崩症の症状
尿崩症の人は、過度の渇きや過剰な尿などの症状があるため、大量の水分を摂取する必要があります。 さらに、時間が経つにつれて、過剰な水分消費は、感度の悪化と、抗利尿ホルモンの産生の減少を引き起こします。
したがって、症状は次のとおりです。
- 過剰な尿 -特に夜間に大量の尿が生成されます。 たとえば、70 kgの患者は1日で3.5リットル以上の尿を排尿できます。 制御不能な渇き-異常な渇きが刺激され、結果として水分摂取量が増加します。
この病気を診断するには、ナトリウムとカリウムの値を評価する血液検査に加えて、医師は尿検査を依頼してその密度を評価する必要があります。 尿崩症を引き起こしている可能性のある脳の変化を評価するために、脳の磁気共鳴画像診断を行うことができます。
尿崩症の治療
尿崩症の治療は、各人の病気の重症度とタイプによって異なりますが、それらは治癒するか、しばらく持続します。 軽度および中等度の症例は、低塩食と、例えばヒドロクロロチアジド、またはクロルプロパミド、カルバマゼピンまたは抗炎症薬などの他の薬物で、尿の濃度を制御するのに役立ついくつかのチアジド利尿薬の使用で制御できます。
より重篤な場合、および中心的原因の場合、静脈、経口または吸入により投与できる薬物デスモプレシンまたはDDAVPを介してADHの交換が必要になる場合があります。
さらに、可能な場合は、たとえば薬物療法や感染症の使用など、尿崩症を引き起こす問題を管理することが重要です。
