乳汁漏出は、乳房からの乳を含む液体の不適切な分泌であり、妊娠または授乳していない男性または女性で発生します。 それは通常、プロラクチンの増加によって引き起こされる症状であり、プロラクチンは脳で産生されるホルモンであり、その機能は乳房による母乳の形成を誘導することであり、高プロラクチン血症と呼ばれる状態です。
プロラクチンの増加の主な原因は妊娠と母乳育児であり、脳下垂体腫瘍、一部の神経弛緩薬や抗うつ薬などの薬物の使用、乳房刺激、または甲状腺機能低下症および多嚢胞性卵巣症候群。
したがって、高プロラクチン血症および乳汁漏出症を治療するには、薬物を除去するか、乳房による母乳の産生を誘発する疾患を治療することにより、その原因を解決する必要があります。
主な原因
乳房による母乳の生産の主な原因は妊娠と母乳育児ですが、主に次のような状況により乳汁漏出が起こります：
- 下垂体腺腫 ： 下垂体の良性腫瘍で、プロラクチンを含むいくつかのホルモンの産生を担います。 主なタイプはプロラクチノーマであり、通常は血中プロラクチン濃度が200mcg / Lを超えて増加します。 下垂体の他の変化 ：例えば、癌、嚢胞、炎症、照射または脳卒中。 乳房または胸壁の刺激：刺激の主な例は、乳児による乳房の吸引です。これにより、乳腺が活性化され、脳のプロラクチンの産生、ひいては乳の産生が強化されます。 ホルモン障害を引き起こす疾患 ：主なもののいくつかは、甲状腺機能低下症、肝臓の肝硬変、慢性腎不全、アジソン病、多嚢胞性卵巣症候群です。 乳がん ：通常、血液を含む単一の乳首に乳汁漏出を引き起こすことがあります。 薬の使用 ：
- リスペリドン、クロルプロマジン、ハロペリドール、またはメトクロプラミドなどの抗精神病薬;モルヒネ、トラマドール、またはコデインなどのオピエート;ラニチジンまたはシメチジンなどの胃酸抑制剤;アミトリプチリン、アモキサピン、またはフルオキセチンなどの抗うつ薬;;エストロゲン、抗アンドロゲン、HRTなどのホルモンの使用。
睡眠とストレスは、プロラクチン産生の増加を引き起こす他の状態ですが、乳汁漏出を引き起こすほどの変化を引き起こすことはめったにありません。
一般的な症状
乳汁漏出は、高プロラクチン血症、または体内の過剰なプロラクチンの主な症状であり、透明、乳白色または血色であり、片方または両方の乳房に現れます。
ただし、このホルモンの増加は、エストロゲンやテストステロンの減少などの性ホルモンの変化を引き起こす可能性があるため、または下垂体に腫瘍がある場合は、他の兆候や症状が生じる可能性があります。 主な症状は次のとおりです。
- 女性の排卵と月経の中断である無月経;男性の性的不能と勃起不全;不妊と性欲減退;骨粗鬆症;頭痛;濁りや輝点などの視覚変化。
ホルモンの変化は、男性または女性の不妊の原因にもなります。
診断方法
乳汁漏出は、臨床健康診断で観察されます。これは、自然発生することも、乳頭発現後に現れることもあります。 乳汁分泌は、男性で乳汁分泌が起こるたび、または過去6か月間に妊娠していないか授乳していない女性で乳汁が分泌されるときに確認されます。
乳汁漏の原因を特定するために、医師は、薬の履歴や人が経験する可能性のあるその他の症状を評価します。 さらに、血液中のプロラクチンの測定、TSHおよびT4値の測定、甲状腺機能の調査、必要に応じて脳のMRI腫瘍の存在または下垂体の他の変化。
治療方法
乳汁漏出症の治療は内分泌専門医が指導し、病気の原因によって異なります。 ある薬の副作用である場合は、医師に相談して、この薬を他の薬と中断または交換する可能性を評価する必要があります。
何らかの疾患によって引き起こされた場合、例えば甲状腺機能低下症における甲状腺ホルモンの交換や下垂体肉芽腫に対するコルチコステロイドの使用などのホルモン破壊を安定させるために、適切に治療することが重要です。 または、腫瘍によって乳汁漏が引き起こされた場合、医師は外科的切除または放射線療法などの処置による治療を推奨する場合があります。
さらに、プロラクチンの産生を減らして乳汁漏出を制御できる薬もありますが、ドーパミン作動薬のクラスの薬であるカベルゴリンやブロモクリプチンなど、最終的な治療が行われます。
