腰椎穿刺：このテクニックはどのように行われ、どのようなリスクがありますか

腰椎穿刺は、通常、2つの腰椎の間にくも膜下腔に達するまで針を挿入することにより、脳と脊髄を浸す脳脊髄液のサンプルを収集することを目的とする手順です。脊髄が並ぶ層の間の空間で、流体が通過します。

この手法は、髄膜炎や脳炎などの感染症や、多発性硬化症やくも膜下出血などの疾患などの神経学的変化を特定するために使用されます。さらに、化学療法や抗生物質などの薬物を脳脊髄液に挿入するためにも使用できます。

それは何のためですか

腰椎穿刺にはいくつかの兆候があります。

疾患を特定および評価するための脳脊髄液の検査室分析;脳脊髄液圧の測定;脊髄減圧;抗生物質や化学療法薬などの薬剤の注射;白血病およびリンパ腫の病期分類または治療;造影剤または放射性物質の注射による放射線写真の実施。

臨床検査分析は、髄膜炎、脳炎、梅毒などの細菌、ウイルス、または真菌感染などの中枢神経系の変化の存在を検出し、例えば、出血、がん、または特定の炎症性または変性状態の診断を特定することを目的としています多発性硬化症、アルツハイマー病、ギランバレー症候群などの神経系。

手順の前に、凝固または抗凝固剤の場合のように技術を妨げる何らかの薬物の使用に問題がない限り、特別な準備は必要ありません。

人は、2つの位置のいずれかに置かれるか、胎児の位置と呼ばれる膝と頭が胸に近い側に横たわるか、頭と背骨を前に曲げ、腕を交差させて座ることができます。

その後、医師は腰に消毒液を塗布し、L3とL4またはL4とL5の椎骨の間の空間を探し、この場所に麻酔薬を注射できるようにします。次に、細い針をゆっくりと椎骨の間に挿入し、くも膜下腔に到達します。そこから液体が排出され、針から滴り落ち、滅菌試験管に集められます。

最後に、針を取り外し、包帯をかみ傷に適用します。通常、この手順は数分間続きますが、医師は針を挿入するとすぐに脳脊髄液のサンプルを取得できない場合があり、針の方向を変えるか、別の領域で刺す必要があります。

この手順は一般に安全であり、人に合併症やリスクを与える可能性は低くなります。腰椎穿刺後に起こりうる最も一般的な副作用は、隣接組織の脳脊髄液の減少による一時的な頭痛であり、試験後にしばらく横になっている場合は吐き気や嘔吐も回避できます。

医師が処方する鎮痛剤で緩和できる腰痛や不快感もあり、まれではありますが、感染や出血が起こることもあります。

腰椎穿刺は、脳の変位とヘルニアのリスクがあるため、脳の塊によって引き起こされるような頭蓋内高血圧の存在では禁忌です。また、穿刺する皮膚感染症のある人や脳膿瘍がある人に対しても行うべきではありません。

さらに、出血のリスクがあるため、特にワルファリンやクロピドグレルなどの抗凝固薬を服用している場合は、服用している薬について医師に常に通知する必要があります。

脳脊髄液サンプルは、通常は透明で無色の外観などのさまざまなパラメーターの分析のために研究室に送られます。黄色がかったりピンク色がかったり、濁っていたりする場合は、感染のほか、細菌、ウイルス、真菌などの微生物の存在を示している可能性があります。

さらに、総タンパク質と白血球の量も評価されます。これは、上昇すると感染または何らかの炎症状態を示し、グルコースは低下すると感染または他の疾患の兆候であり、異常な細胞の存在を示します特定の種類のがんを示している可能性があります。