卵管妊娠：原因、種類、治療

異所性妊娠、または卵管妊娠は、子宮の外側、卵管の内側で起こる妊娠であり、胚を子宮に移動させることができないため発達しないと非難され、管はできません子宮が膨張する可能性があるため、子宮が破損し、女性の命を危険にさらします。

子宮外妊娠の主な原因は、胚が子宮外で発生している場合、子宮内膜症、クラミジア、またはすでに卵管結紮を受けていることです。

通常、子宮外妊娠は、超音波スキャンで最大10週間の妊娠と特定されますが、後で発見することもできます。ただし、問題が検出されない場合、チューブは破裂する可能性があり、破裂した子宮外妊娠と呼ばれ、内出血を引き起こし、致命的となる可能性があります。

子宮外妊娠の95％は管内で起こる

子宮外妊娠の徴候と症状

子宮外での妊娠を示す可能性のある兆候や症状には、腹部の片側のみの痛みが含まれ、これは毎日悪化し、常に局所化し、膣出血は数滴の血で始まりますが、すぐにそれは強くなります。

薬局の妊娠検査では、女性が妊娠していることを検出できますが、子宮外妊娠であるかどうかを知ることはできません。赤ちゃんのいる場所を正確に確認するために超音波検査を行う必要があります。子宮外妊娠は妊娠12週前に破綻するため、腹が成長し始めるのに十分な時間はなく、他の人が気付くのに十分です。卵管妊娠の症状と診断の詳細をご覧ください。

正常な妊娠では、ベータHCGが1000〜2000 mUI / mlの間であり、経膣超音波検査により子宮内に妊娠嚢を確認する必要があります。

子宮外妊娠の原因

子宮外妊娠の考えられる原因は次のとおりです。

IUDを使用する;骨盤手術による瘢痕;骨盤の炎症;子宮外の子宮内膜組織の成長である子宮内膜症;子宮外妊娠歴;卵管炎：卵管の炎症または変形;クラミジア合併症;卵管の手術;卵管の奇形;不妊の場合;卵管結紮を行った。

35歳以上、体外受精、複数の性的パートナーを持つなど、子宮外妊娠の女性のリスクを高める要因もあります。チューブ内の炎症が妊娠を困難にする可能性についての詳細をご覧ください。

子宮外妊娠の治療

管または卵巣で発生する子宮外妊娠の治療は、薬物メトトレキサートを使用して行うことができます。メトトレキサートは、胚を除去して管を再建するための中絶または手術を誘発します。

救済策が示された場合

医師は、メトトレキサート50 mgなどの薬を、妊娠8週間前に子宮外妊娠が発見された場合、注射の形で使用することを決定する場合があります。 HCGは2, 000 mUI / ml未満であり、胚の心臓は鼓動していません。

この場合、女性はこの薬を1回服用し、7日後には検出されなくなるまで新しいベータHCGを受けなければなりません。医師がより安全だと判断した場合は、この同じ薬の追加用量を提示して、問題が解決したことを確認できます。ベータHCGは24時間ごとに繰り返し、その後48時間ごとに繰り返し、徐々に減少しているかどうかを確認します。

この治療は最大3週間続きますが、次のことをお勧めします。

組織破裂を引き起こす可能性があるため、膣触診を行わないでください。親密な接触がないでください。薬が皮膚を汚す可能性があるため、日光への暴露を避けてください。薬に関連する貧血や胃腸の問題のリスクがあるため、抗炎症薬を服用しないでください。

ベータHCG値が減少しているにもかかわらず、チューブが破裂する可能性があるため、超音波を週に1回実行して腫瘤が消失したかどうかを確認できます。

手術が必要な場合

胚摘出手術は、開腹手術または開腹手術で行うことができ、胚の直径が4 cmを超える場合、ベータHCG試験が5000 mUI / mlを超える場合、または破裂の証拠がある場合に適応となりますチューブ、女性の命を危険にさらします。

いずれの場合も、赤ちゃんは生き残ることができず、胚を完全に除去する必要があり、子宮内に移植することはできません。

手術後に妊娠することは可能ですか？

管が子宮外妊娠によって損傷を受けていない場合、女性は再び妊娠する可能性が新たにありますが、管の1つが破損または負傷した場合、再び妊娠する可能性ははるかに低く、両方の管が破損または影響を受けている場合、最も実行可能な解決策は体外受精です。

妊娠にかかる時間と、このプロセスをスピードアップするためのヒントについては、卵管妊娠後の妊娠方法をご覧ください。

子宮外妊娠の種類

異所性妊娠はまれな状態で、最も一般的なのは管の1つで発生することですが、体の別の場所でも発生する可能性があるため、卵巣の子宮外妊娠、子宮外妊娠または子宮頸部妊娠があります。、胎児が子宮頸部で成長するときです。異所性妊娠のあまり一般的ではないタイプは次のとおりです。

E性の間質性妊娠：胚が管の間質性部分で発生するときに発生します。この場合、ベータHCGの増加があり、治療は通常、薬と塩化カリウムを数回投与して行われます。 子宮頸部妊娠：子宮頸部で胚が発達し、激しい出血を起こすことがあります。治療は、例えば、メトトレキサートの塞栓術、掻爬または局所注射で行うことができます。 帝王切開瘢痕の異所性妊娠：それは非常にまれですが、メトトレキサートとフォリン酸療法による治療を約1週間必要とする可能性があります。 卵巣妊娠：掻爬時にのみ発見されることがあるため、メトトレキサートは使用されません。 異所性妊娠：子宮と管の間に胚が発生する時期ですが、通常は管の破裂後にのみ診断されるため、最もよく使用される治療は手術です。

これらのタイプに加えて、異所性腹部妊娠もあります。これは、赤ちゃんが腹膜で臓器間で発達するときです。これは非常にまれな状態であり、各ケースを個別に評価する必要があります。これは複雑な妊娠です。赤ちゃんが成長するにつれて、母親の臓器が圧迫され、血管が破裂し、潜在的に致命的になる可能性があるためです。しかし、出産のために帝王切開をして、赤ちゃんを妊娠38週に到達させることができた女性の報告があります。