乳房のパジェット病、またはDPMは、通常他のタイプの乳癌に関連するまれなタイプの乳房障害です。 この疾患は、40歳未満の女性に現れることはまれであり、50〜60歳の間に最も頻繁に診断されます。 まれですが、男性では乳房のパジェット病も発生する可能性があります。
乳房のパジェット病の診断は、乳頭の痛み、刺激と局所的な落屑、乳頭の痛みとかゆみなどの診断テストと症状の評価を通じて、乳房専門医によって行われます。
乳房のパジェット病の症状
パジェット病の症状は通常、片方の乳房でのみ発生し、50歳以上の女性でより頻繁に発生します。主なものは次のとおりです。
- 局所刺激;乳首の痛み;地域の剥離;乳首の形の変化;乳首の痛みとかゆみ;領域のBurn熱感;乳輪の硬化;まれに、場所の黒ずみ
パジェット病のより進行した症例では、乳頭の収縮、反転、潰瘍形成に加えて、乳輪周辺の皮膚の病変が存在する可能性があるため、できるだけ早く治療を開始することが重要です。
乳房のパジェット病の診断と治療を指導するのに最も適した医師は乳腺専門医ですが、皮膚科医と婦人科医も病気の特定と治療を勧めることができます。 診断はできるだけ早く行われることが重要です。なぜなら、この方法では、適切な治療を行い、良い結果が得られるからです。
診断の方法
乳房のパジェット病の診断は、例えば、乳房超音波や磁気共鳴画像法などの画像検査に加えて、女性の乳房の症状と特徴の評価を通して医師によって行われます。 さらに、浸潤性癌腫を示している可能性のある乳房のしこりや微小石灰化の有無も確認するために、マンモグラフィが必要です。
画像検査に加えて、医師は通常、細胞の特性を確認するために、抗原の有無を確認する臨床検査の種類に対応する免疫組織化学検査に加えて、乳首の生検を要求します。乳房のパジェット病に陽性のAE1、AE3、CEA、EMAなどの疾患を特徴付けることができます。
鑑別診断
乳房のパジェット病の鑑別診断は、主に乾癬、基底細胞癌、湿疹などから成り、片側性であり、かゆみが少ないという事実によって後者と区別されます。 パジェット病では、局所治療が症状を緩和できるが、再発を伴う明確な効果はないため、治療に対する反応を考慮して鑑別診断を行うこともできます。
さらに、乳房のパジェット病は、色素沈着した場合、黒色腫と区別する必要があり、これは主に、乳房細胞を評価するために行われる組織病理学的検査および免疫組織化学によって行われます。 HMB-45、MelanAおよびS100抗原の存在は、黒色腫で確認され、乳房のパジェット病に通常存在するAE1、AE3、CEAおよびEMA抗原の非存在が確認されました。
乳房のパジェット病の治療
乳房のパジェット病に対して医師が指示する治療は、通常、乳房切除術とそれに続く化学療法または放射線療法のセッションです。この疾患はしばしば浸潤癌に関連しているためです。 それほど広範囲ではないケースでは、損傷部位の外科的除去が適応となる場合があり、残りの乳房を温存します。 病気の進行を防ぐだけでなく、外科的治療も防ぐために、早期診断が重要です。
場合によっては、医師は診断を確定せずに治療を実施することを選択する場合があります。これは、外用薬の使用を示しています。 この種の行為に関連する問題は、これらの薬が症状を緩和できることですが、病気の進行を妨げません。
