Pressure瘡：それが何であるか、病期とケア

Pressure瘡としても広く知られているPressure瘡は、皮膚の特定の部分の長期にわたる圧力とその結果生じる血液循環の低下により現れる創傷です。

このタイプの傷は、背中、首、腰、かかとなど、骨が皮膚とより強く接触している場所でより一般的です。皮膚への圧力が大きく、循環が悪化するためです。また、pressure瘡は寝たきりの人にもよく見られます。同じ位置で数時間連続して過ごすことができるため、皮膚の一部の循環が困難になるためです。

彼らは皮膚の痛みですが、pressure瘡は治癒するのに長い時間がかかり、これは人の一般的な状態の弱さ、皮膚の深い層の変化、影響を受けた場所からすべての圧力を完全に緩和するのが難しいなど、いくつかの理由で起こります。したがって、すべての種類の潰瘍を医師または看護師が評価することが非常に重要であり、最も適切な製品での治療を開始できるとともに、治癒を促進するための最も重要なケアが説明されます。

pressure瘡の主な段階

当初、pressure瘡は皮膚に赤い斑点としてのみ現れますが、やがてこの斑点は治癒せずサイズが大きくなる小さな傷を呈する場合があります。潰瘍の進展の瞬間に応じて、次の4つの段階を特定できます。

ステージ1

pressure瘡の最初の段階は「白化紅斑」として知られており、最初は潰瘍が赤みを帯びた斑点として現れ、押されると色が白に変わるか淡色になり、その間に着色を維持することを意味します圧力が除去された後でも、数秒または数分。黒い肌または暗い肌の場合、このスポットは赤ではなく濃い色または紫がかった色を持つこともあります。

このタイプのしみは、押された後に長時間白くなることに加えて、皮膚の残りの部分よりも硬く、暑く、または身体の残りの部分よりも冷たくなる可能性があります。人は、その場所のうずきや火傷の感覚に言及することもあります。

対処方法：この段階では、pressure瘡は依然として予防できるため、理想的なのは皮膚を無傷に保ち、血液循環を改善することです。これを行うには、肌を可能な限り乾燥させ、保湿クリームを頻繁に塗布し、その場所に40分以上連続して圧力をかける可能性のある位置を避けてください。さらに、循環を促進するために定期的にマッサージを行うことが重要です。

ステージ2

この段階で、最初の傷は現れますが、これは小さいかもしれませんが、斑点状紅斑染色の領域の皮膚の開口部として現れます。傷に加えて、染みの部分の皮膚は薄く見え、乾いているように見えるか、通常よりも明るく見える場合があります。

対処方法：傷はすでに現れていますが、この段階では治癒を促進し、感染を防ぐのが簡単です。このためには、最も適切な製品とドレッシングで治療を開始するために、医師または看護師が場所を評価するために、病院または保健センターに行くことが重要です。さらに、多くの水を飲み、卵や魚などのたんぱく質やビタミンが豊富な食物が治癒を促進するように、場所の圧力を緩和し続ける必要があります。

ステージ3

ステージ3では、潰瘍は発達し続け、サイズが増大し、脂肪沈着が認められる皮下層を含む皮膚のより深い層に影響を及ぼし始めます。そのため、この段階では、傷の内部で脂肪細胞によって形成される不規則で黄色がかった色の組織を観察することができます。

この段階では、潰瘍の深さは患部によって異なるため、鼻、耳、または足首には皮下層が存在しないため、皮下層を観察することはできません。

対処方法：看護師または医師の指導の下、適切な治療を維持する必要があります。そのため、毎日閉じたドレッシングを作る必要があります。日中は多量の水を飲み、最もタンパク質が豊富な食事に賭けることが重要です。さらに、患部の圧力を緩和し続ける必要があり、特に寝たきりの人では特に、体に沿って圧力を変化させるマットレスを購入することを医師に勧められる場合もあります。

ステージ4

これは、pressure瘡の発生の最終段階であり、筋肉、腱、さらには骨が見つかったより深い層の破壊によって特徴付けられます。このタイプの潰瘍では感染のリスクが高いため、より定期的なドレッシングを行い、抗生物質を静脈に直接投与するために入院する必要がある場合があります。

別の非常に一般的な特徴は、組織の死および感染する可能性のある分泌物の生成による非常に悪臭の存在です。

対処方法：これらの潰瘍は病院で治療する必要があり、抗生物質を作って感染の可能性を防ぐために入院する必要さえあります。また、死んだ組織の層を除去する必要があり、手術が推奨される場合があります。

主な介護

pressure瘡の場合の最も重要な看護ケアの1つは、適切なドレッシングを行うことですが、看護師はまた、創傷の定期的な評価を維持し、潰瘍の悪化と新しい潰瘍のリスクを評価します。

1.潰瘍の治療方法

包帯は、適切な治癒を促進するために、創傷に存在する組織の種類、および分泌物の放出、臭い、または感染の存在を含む他の特性に常に適合させる必要があります。

そのため、ドレッシングにはさまざまなタイプの材料を含めることができますが、最も一般的なものには次のものが含まれます。

アルギン酸カルシウム ：放出された分泌物を吸収し、治癒に理想的な環境を形成するために、pressure瘡で広く使用されているフォーム。出血が止まったら、出血を止めるのに役立つので、出血がある場合にも使用できます。通常、24時間または48時間ごとに変更する必要があります。 アルギン酸銀 ：分泌物の吸収と治癒の促進に加えて、感染症の治療にも役立ち、感染したpressure瘡の良い選択肢です。 ハイドロコロイド ：pressure瘡のステージ1でも創傷の出現を防ぐことが理想的ですが、最も表面的なステージ2の潰瘍でも使用できます。 ハイドロゲル ：包帯またはジェルの形で使用でき、創傷から死んだ組織を取り除くのに役立ちます。このタイプの材料は、分泌物がほとんどない潰瘍に最適です。 コラゲナーゼ ：創傷に適用して死んだ組織を分解し、分泌を促進することができる酵素の一種で、除去する死んだ組織の大きな領域があるときに広く使用されます。

適切な包帯を使用することに加えて、看護師は以前の包帯の残骸を除去し、創傷を適切に洗浄する必要があります。生理食塩水の使用に加えて、メスを使用して死滅組織片を除去することができます。。このデブリドマンは、洗浄中に湿布で直接行うことも、コラゲナーゼなどの酵素軟膏を塗布して行うこともできます。

pressure瘡の治療のための軟膏についてもっと調べてください。

最も一般的なpressure瘡部位

2. pressure瘡の評価方法

傷の治療中、看護師は、適切な治癒が起こっているかどうかを理解するために、評価を経時的に行うことができるように、観察または特定できるすべての特性を認識している必要があります。この評価は、治療中に適切なままであるように、ドレッシング材の変更を検討するためにも非常に重要です。

すべてのドレッシング中に評価する必要がある最も重要な特性には、サイズ、深さ、エッジの形状、分泌物の生成、血液の存在、臭い、周囲の皮膚の発赤、腫れ、熱などの感染の徴候の存在が含まれますまたは膿の生産。時々、看護師は傷の場所の写真を撮ったり、傷の下にある紙で絵を描いたりして、時間の経過とともにサイズを比較することさえできます。

pressure瘡の特徴を評価する場合、傷の周囲の皮膚にも注意を払うことをお勧めします。皮膚が適切に水和されていない場合、潰瘍の増加に寄与する可能性があるためです。

3. pressure瘡のある人に何を教えるべきか

pressure瘡のある人にとって非常に重要であり、治癒の速度を大幅に改善し、合併症を避けるのに役立ついくつかの教えがあります。これらの教えには以下が含まれます。

同じ位置に2時間以上滞在しないことの重要性を人に説明します;潰瘍に圧力をかけないように人を配置するように教えます;骨がある場所の圧力を緩和するために枕を使用する方法を示します;害について教えます血液循環のために喫煙し、その人に喫煙をやめるように勧め、合併症、特に感染症の兆候について説明します。

さらに、コラーゲンの形成と傷口の閉鎖を促進するために適切な栄養が非常に重要であるため、栄養士との相談に患者を紹介することも重要です。

寝たきりの人の場合、ベッドに寝かせる方法は次のとおりです。

4.新しい潰瘍のリスクを評価する方法

pressure瘡を発症する人は、新しい潰瘍を発症するリスクが高くなります。このため、新しい潰瘍のリスクを評価することをお勧めします。これは、ブレーデンスケールを使用して行うことができます。

ブレーデンスケールは、潰瘍の出現に寄与する6つの要因を評価します。これらの要因には、痛みを感じる能力、皮膚の水分、身体活動のレベル、動く能力、栄養状態、可能性が含まれます。皮膚に摩擦があります。 1〜4の範囲の値がこれらの各要因に割り当てられ、最終的にすべての値を追加してobtain瘡発生のリスク分類を取得する必要があります。