心肺バイパスは、心臓や肺の働きを置き換えるため、弁の交換、心筋の移植または血管再生など、開心術で広く使用されている技術です。 したがって、医師は血液循環を心配することなく手術を行うことができます。
さらに、この技術は、血液が肺を通過することも防ぎ、肺に塞栓が発生する可能性を減らします。これは、心臓に外傷が生じて血栓が肺に運ばれるリスクがないためです。
仕組み
心肺バイパスは、体内の血液循環の機能を置き換えて模倣しようとする一連の機械によって作成されます。 したがって、これはいくつかのステップとコンポーネントを含む手法です。
- 静脈血の除去 ：カテーテルを心臓の近くに配置して全身から静脈血を除去し、心臓の右心房に到達するのを防ぎます。 リザーバー ：除去された血液は、心臓のレベルの約50〜70 cm下のリザーバーに蓄積されます 。これにより、機械内の継続的な流れが維持され、医師は薬や輸血を循環に追加できます。 酸素供給器：次に、血液は酸素供給器と呼ばれる装置に送られます。この装置は、静脈血から過剰な二酸化炭素を除去し、酸素を加えて動脈血にします。 温度調節器 ：人工肺を出た後、血液は温度調節器に送られます。これにより、医師は、たとえば心停止を引き起こす必要がある場合に、体温と同じ温度を維持または低下させることができます。 ポンプとフィルター ：血液は体に戻る前に、心臓の強さを置き換えるポンプを通過し、体外循環中に形成された血栓やその他のガスを除去するフィルターに血液を通します。 マイクロフィルター：フィルターの後に、小さな粒子を除去するマイクロフィルターのセットもあります。これらは、体の循環に問題を引き起こすことはありませんが、血液脳関門を通過して脳に到達します。 動脈血は体に戻ります：最後に、血液は体に再び入り、大動脈に直接入り、体全体に分布します。
プロセス全体を通して、血液が循環するのを助けるいくつかのポンプがあります。そのため、血液が止まらず、血餅のリスクを高めます。
起こりうる合併症
これは広く使用されている技術であり、比較的単純で、心臓手術に多くの利点がありますが、心肺バイパスはいくつかの合併症を引き起こす可能性があります。 最も頻繁に起こる合併症の1つは、全身性炎症の発生です。全身性炎症では、体が血液細胞に反応して感染と戦います。 これは、血液が機械内部の不自然な表面と接触し、最終的にいくつかの血球を破壊し、体内で炎症反応を引き起こすためです。
さらに、血液がデバイスを通過できる速度と温度の変化により、凝血のリスクも増加するため、このタイプの手術後は、肺の塞栓症や脳卒中の出現を認識することが非常に重要です。 。 ただし、手術後はICUに留まる必要があるため、通常、この種の合併症を避けるためにすべてのバイタルサインが監視されています。
