副甲状腺機能亢進症は、甲状腺の後ろの首にある副甲状腺から放出されるホルモンPTHの過剰産生を引き起こす病気です。
ホルモンPTHは、血中のカルシウムレベルを維持するのに役立ちます。そのため、その主な効果には、腎臓でのカルシウムの再吸収、腸内の食物からのカルシウムの吸収の増加、および骨に蓄積されたカルシウムの除去が含まれます血流に。
副甲状腺機能亢進症は3つの方法で発生します。
- 原発性副甲状腺機能亢進症 ：主にこれらの腺の腺腫または過形成により、副甲状腺の疾患自体がホルモンPTHの分泌過多を引き起こす場合に起こります。 二次性副甲状腺機能亢進症 ：体の代謝障害により発生し、特に腎不全により副甲状腺を刺激し、循環中のカルシウムとリンのレベルを低下させます。 三次性副甲状腺機能亢進症 ：よりまれであり、副甲状腺が単独でより多くのPTHを分泌する場合に特徴づけられ、例えば、二次性副甲状腺機能亢進症のしばらく後に現れることがあります。
特定された場合、副甲状腺機能亢進症は、骨の弱体化、骨折の危険性などの負の結果を招く可能性があるため、迅速に治療する必要があります。 さらに、血液中の過剰なカルシウムは、筋肉、腎臓結石の機能の変化、血圧の上昇、その他の心血管の問題を引き起こす可能性もあります。
この病気は、腺を取り除くための手術が行われたときに治りますが、その前に、症状を制御するために使用できる治療法を示すことができます。
主な症状
副甲状腺機能亢進症の場合の最も一般的な兆候と症状の一部は次のとおりです。
- 骨折のリスクが高い脆弱な骨;筋力低下;腎臓結石の発生;排尿衝動の増大;腹部の絶え間ない痛み;過度の疲労感;腎不全または膵炎の発症;悪心、嘔吐および食欲不振。
副甲状腺機能亢進症は、特に初期段階では常に症状を引き起こすとは限らないため、この疾患は、通常の血液検査で特定され、血中カルシウム濃度の変化を示します。
診断方法
副甲状腺機能亢進症の診断は、すべてのタイプの疾患で増加するホルモンPTHを測定することによって行われます。 次に、内分泌専門医は、例えば尿中のカルシウムやリンなどの検査に加えて、原発性副甲状腺機能亢進症が高く、二次性が低下するカルシウム投与量など、問題の原因を特定するのに役立つ他の検査を依頼します。
レントゲン検査は、脱灰および骨粗鬆症の骨を示すため、病気の特定にも役立ちます。 最も進んだ場合、このテストは、骨の組織と血管の発掘と増殖の形成を示します。これは「茶色の腫瘍」として知られています。
さらに、例えば、超音波、シンチグラフィー、または磁気共鳴を用いた頸部領域の画像検査は、副甲状腺の変化を特定するのに役立ちます。
治療方法
原発性副甲状腺機能亢進症の治療における最初のステップは、カルシウム値の修正です。カルシウム値が大幅に変化すると、症状の主な原因になります。 このため、いくつかのホルモンの置換は骨のカルシウムレベルを維持するのに役立つため、特に閉経後の女性で行われるホルモン置換を含むいくつかの異なるオプションがあります。 ビスフォスフォネート薬は、骨へのカルシウムの沈着を増加させ、血液中の遊離カルシウムを減らします。 血液中の過剰なカルシウムの他の原因とその治療方法を確認してください。
原発性副甲状腺機能亢進症の場合は、影響を受けた腺を除去して病気を治すため、手術も適応となります。 しかし、声帯を制御する神経の損傷やカルシウムレベルの著しい低下など、いくつかのリスクがあります。
二次性副甲状腺機能亢進症の場合、腎不全の適切なモニタリングと治療、ビタミンDとカルシウムレベルの置換を行う必要がありますが、これらは減少します。 カルシウム擬態薬はカルシウムと同様の効果があり、腺のホルモン産生量が減少します。 これらの救済策の例はシナカルセテです。
