コアグログラムは、血液凝固プロセスを評価するために医師が要求する血液検査のグループに対応し、変化を特定し、合併症を避けるためにその人の治療を示します。
この検査は、主に手術中に患者が手術中に出血するリスクを評価するために要求されます。たとえば、出血時間、プロトロンビン時間、活性化部分トロンボプラスチン時間、トロンビン時間、および量の評価が含まれます。血小板。
それは何のためですか
コアログラムは主に手術前に示されますが、特に避妊薬を使用している女性では、血液疾患の原因を調査し、血栓症のリスクを確認するように医師に要求することもできます。
さらに、凝固プロセスや、ヘパリンやワルファリンなどの抗凝固剤を使用している人のモニタリングに干渉する可能性のある毒素を持つ動物の咬傷の後に、凝固図が示されます。 他の抗凝固薬とそれらが適応される時期を知る。
方法
コアログラムは、2〜4時間絶食している人で行う必要があり、その場で行われる出血時間（TS）を除いて、分析のために送られる血液サンプルを収集することから成ります。出血が止まるまでにかかる時間。
試験を実施する前に、抗凝固薬の使用を通知することが重要です。これは、結果を妨害したり、分析時に考慮したりする可能性があるためです。 したがって、コアグログラムを実行する前に、薬物の使用の中止に関して医師から指導を受けることが重要です。
凝固検査
コアログラムは、血液凝固に関与するすべての要因の存在を評価するいくつかのテストで構成され、結果として止血は、形成を回避するために血液液を維持することを目的とする血管内で起こるプロセスに対応します血栓または出血。 止血に関するすべてを理解する。
コアログラムに含まれる主な検査は次のとおりです。
1.出血時間（TS）
この検査は通常、他の検査を補完する方法として要求され、血小板の変化を検出するのに役立ちます。これは、デュークテクニックに対応する耳に小さな穴を開けるか、前腕を切ることによって行われます。 Ivyテクニックと呼ばれ、出血が止まった時間をカウントします。
アイビー技術を行うには、患者の腕に圧力を加えてから、部位に小さな切り込みを入れます。 デュークの手法の場合、耳の穴はランセットまたは使い捨てのスタイラスを使用して作られます。 どちらの場合も、出血は部位から血液を吸収するろ紙を使用して30秒ごとに評価されます。 濾紙が血液を吸収しなくなると、テストは終了します。
TSの結果により、止血と、血液凝固プロセスで基本的な役割を果たす血小板に存在する因子であるフォンウィルブランド因子の有無を評価することができます。 このテストは止血の変化を検出するのに役立ちますが、たとえば耳に穴を開けることでテストを実行できるため、特に子供に不快感を引き起こす可能性があります。
結果を理解する方法：穴を開けた後、検査を担当する医師または技術者は、血液が凝固する時間をカウントし、その場所から血液を吸収するろ紙を使用して監視します。 ろ紙が血液を吸収しなくなると、テストは終了します。 テストがアームであるIvy Techniqueを使用して行われた場合、通常の出血時間は6〜9分です。 デューク技術の場合、それは耳のものであり、通常の出血時間は1〜3分です。
時間が基準時間よりも長い場合、拡張TS試験では、凝固プロセスが通常より長くかかったことが示されています。これは、フォンウィルブランド病、抗凝固薬の使用、または血小板減少症などを示している可能性があります。 血小板減少症の主な原因を知る。
2.プロトロンビン時間（TP）
凝固因子IIとしても知られるプロトロンビンは、凝固プロセス中に活性化されるタンパク質であり、その機能はフィブリノーゲンのフィブリンへの変換を促進し、二次的または決定的な血小板プラグを形成することです。
このテストは、外因性凝固経路の機能を検証することを目的としています。テストで使用される試薬であるカルシウムトロンボプラスチンにさらされた後、血液が二次プラグを形成するのにかかる時間を評価するからです。
結果の理解方法：通常の状態では、カルシウムトロンボプラスチンとの血液接触後、外因性経路が活性化され、凝固の因子VIIおよびXが活性化され、その結果、プロトロンビンである因子IIの変換が促進されますフィブリン中のフィブリノゲン、出血を止める。 このプロセスには、通常10〜14秒かかります。
ただし、状況によっては、コアグログラムがPTの拡大を検出するため、プロトロンビンの活性化が通常よりも長い時間で発生します。 プロトロンビンは肝臓で生成されるため、抗凝固剤、ビタミンK欠乏症、第VII因子欠乏症、肝臓障害などが使用されると、通常、PT値の増加が起こります。
まれに、ビタミンKサプリメントやエストロゲンを含む避妊薬の使用の場合のように、PTが低下することがあります。 プロトロンビン時間のテスト結果について詳しく理解してください。
3.活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）
このテストは止血の評価にも使用されますが、凝固カスケードの内因性経路に存在する凝固因子の有無を確認できます。
APTTは通常、抗凝固剤であるヘパリンを使用している患者、または凝固因子に関連する変化を特定するのに役立つ血液凝固に問題がある患者を監視するために重要です。
この検査では、採取された血液のサンプルが試薬にさらされ、血液が凝固するのにかかる時間が計算されます。
結果の理解方法：通常の状態では、APTTは21〜32秒です。 ただし、ヘパリンなどの抗凝固薬を使用している場合、または血友病を示すXII、XIまたはVIIIおよびIX因子などの内因性経路の特定の因子が不足している場合、通常は基準時間よりも長くなります。 、試験でAPTTが延長されていることが示されています。
4.トロンビン時間（TT）
トロンビン時間は、トロンビンの添加後に血餅が形成されるのに必要な時間に相当します。これは、フィブリン中のフィブリノーゲンの活性化に必要な凝固因子であり、血餅の安定性を保証します。
この検査は非常に感度が高く、血漿中にトロンビンを低濃度で添加することで行われます。凝固時間は血漿中に存在するフィブリノーゲンの量に影響されます。
結果の理解方法：通常、血漿へのトロンビンの添加後、凝血塊は14〜21秒で形成され、これは基準値と見なされます。
TTは、抗凝固剤の使用、フィブリン分解生成物の提示、因子XIIIまたはフィブリノゲン欠乏症などがあると、長期化するとみなされます。
5.血小板の量
血小板は、血液中に存在する細胞の断片であり、止血に不可欠な役割を果たします。これは、例えば、フォンウィルブランド因子などの凝固プロセスに重要な因子が含まれているためです。
組織の損傷がある場合、血小板は、血液の停滞プロセスを支援する目的で、損傷の部位にすばやく移動します。 活性化された血小板は、フォン・ヴィレブランド因子によって損傷した血管の内皮に付着し、その形成を変化させて物質を血漿に放出して、より多くの血小板を損傷部位に補充し、したがって一次血小板プラグを形成します。 。
したがって、血小板量をチェックすることはコアグログラムで重要であり、医師は原発性止血のプロセスに変化があるかどうかを知ることができ、より具体的な治療を推奨します。
結果を理解する方法：血液中の血小板の正常な量は150000〜450000 /mm³です。 参照値よりも低い値は、血小板減少症として検査で示され、循環血小板の量が少ないことを示し、血液凝固の問題を引き起こし、出血を助長することに加えて、栄養不足、骨髄の変化またはたとえば、感染症。
基準を超える値は血小板増加症と呼ばれ、過剰な凝固を引き起こす可能性があります。これは、喫煙やアルコール中毒などの生活習慣や、鉄欠乏性貧血、骨髄増殖性症候群などの病的状態により発生する可能性があります白血病など。 血小板肥大の他の原因について学びます。
